» Аритмии при нарушении автоматизма СА-узла

Аритмии при нарушении автоматизма СА-узла

Аритмии при нарушении автоматизма СА-узлаПри нарушении автоматизма синусового узла нарушается темп выработки импульсов в сторону учащения, урежения или нерегулярности.
Синусовая тахикардия - частота сердечных сокращений больше 100 в минуту (до 160-180 ударов) при сохраненном синусовом ритме. Наиболее частые причины: сердечная недостаточность, интоксикации, повышение температуры, анемии, повышение тонуса симпатической нервной системы (тиреотоксикоз, физическая нагрузка), прием некоторых лекарств (кофеин, атропин, коринфар) и ДР.

У больных ощущение сердцебиения, небольшая одышка. Частота пульса больше 100 ударов в 1 мин.
ЭКГ-признаки: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений больше 100 в 1мин.; укорочение интервала R-R, главным образом за счет диастолической паузы (интервала Т-Р).
Синусовая брадикардия - частота сердечных сокращений меньше 60 в 1 мин.

Причины: синдром слабости синусового узла, повышение тонуса блуждающего нерва (менингит, опухоли головного мозга); почечная, печеночная колики, механическая желтуха; употребление наркотиков, Р-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и др.
При брадикардии меньше 40 уд. в 1 мин. могут наблюдаться головокружение и даже обмороки.

ЭКГ-признаки: ритм синусовый, правильный, увеличение интервала R-R>1ceK, главным образом за счет диастолической паузы (интервала Т-Р).
Синусовая аритмия (СА) - неритмичная работа синусового узла. В физиологических условиях типичным примером является дыхательная аритмия: на вдохе частота сердечных сокращений увеличивается, на выдохе - замедляется, вследствие изменения возбудимости блуждающего нерва. В патологических условиях наиболее частая причина СА - поражение его при миокардитах, ревматизме, ишемической болезни сердца. Клинически мало проявляется.
ЭКГ-признаки: ритм синусовый, но не правильный, интервалы R-R отличаются друг от друга больше чем на 0,1 сек. Если синусовая аритмия проявляется на фоне тахикардии, то говорят о синусовой тахиаритмии, если на фоне брадикардии, то - о синусовой брадиаритмии.
Синдром слабости синусового узла (СССУ). Проявляется комплексом признаков и имеет органическое происхождение. Наиболее частые причины: тяжелые воспалительные процессы в миокарде, ишемия, дистрофия, некроз, склероз миокарда при ИБС.

Жалобы: вначале упорная брадикардия, затем приступы сердцебиений, сменяющиеся бради-кардией, аритмичная работа сердца, головокружения, обморочные состояния, общая слабость.

ЭКГ-признаки СССУ в классическом варианте:

1. Упорная брадикардия.
2. Симптом «тахи-бради», то есть периодическая смена (иногда в течение дня) брадикардии на тахи-аритмии (пароксизмальная или синусовая тахикардии, мерцание предсердий).
3. Замещающие (выскальзывающие) комплексы и ритмы из нижележащих отделов проводящей системы.
4. Эпизоды синоатриальной блокады, остановки синусового узла.

Комментарии

Личные сообщения

Ваши переписки