» Диагноз пароксизмальной тахикардии

Диагноз пароксизмальной тахикардии

Диагноз пароксизмальной тахикардииДиагноз пароксизмальной тахикардии обычно устанавливают на основании характерных жалоб больного, данных обследования, выявляющих резкую тахикардию (свыше 160 ударов в минуту) при правильном ритме сокращений сердца, и электрокардиографической картины.

Неотложная помощь при приступе суправентрикулярной па-роксизмальной тахикардии должна начинаться с оценки состояния кровообращения. Падение АД с развитием синкопального состояния — показание для немедленной электроимпульсной терапии разрядом 100—200 Дж (проводится врачом).

Если гемодинамика стабильна, сознание больного ясное, то купирование пароксизма начинают с приемов, направленных на раздражение блуждающего нерва и замедление проведения через атри-овентрикулярный узел. Иногда удается прервать приступ задержкой дыхания, кашлем, резким натуживанием после глубокого вдоха (проба Вальсальвы), искусственной рвотой, проглатыванием корки хлеба, погружением лица в ледяную воду. Нередко больной с повторяющимся приступом пароксизмальной тахикардии сам знает, какой из приемов ему помогает.

Неэффективность рефлекторных приемов требует срочной госпитализации больного либо оказания ему врачебной помощи на месте; если по каким-либо причинам это невозможно, антиаритмическую терапию проводит фельдшер. Терапию пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии начинают с внутривенного введения аденозина (АТФ), прерывающего круг «повторного входа» за счет кратковременного замедления атриовент-рикулярной проводимости и нередко преходящей остановки синусового узла.

Для аденозина характерны быстрое начало действия и короткий период полураспада (около 10 с), поэтому применение его безопасно даже в случае ошибочного назначения при желудочковой тахикардии. 20 мг (2 мл 1% раствора) АТФ вводят внутривенно струйно в течение 5 — 10 с, при отсутствии эффекта через 2—3 мин повторно вводят еще 20 мг (2 мл 1% раствора).

Комментарии

Личные сообщения

Ваши переписки