» Лечение брадикардии

Лечение брадикардии

Лечение брадикардииОграниченное поражение синусового узла приводит иногда к выраженной его дисфункции, проявляющейся брадикардией, либо чередованием брадикардии и тахикардии, сменой водителей ритма в предсердиях, что обозначают как синдром слабости синусового узла (синдром «тахи-бра-ди»). Он наблюдается при миокардиодистрофии, миокардите, кардиосклерозе.

Эти же заболевания могут служить причиной нарушений проводимости миокарда, ведущих к развитию хронической брадикардии. Острое развитие брадикардии (синусовой или гетеротопной) иногда отмечается при инфаркте миокарда.

Умеренная брадикардия обычно не приводит к гемодинамическим нарушениям. Жалобы на слабость, кратковременные полуобморочные или обморочные состояния, стенокардия, коллапс, развитие сердечной недостаточности возможны при резкой брадикардии (менее 40 сокращений сердца в 1 мин), при брадикардии, протекающей на фоне тяжелых поражений миокарда, и при чередовании периодов выраженной брадикардии с приступами тахикардии. Одним из проявлений резкого замедления темпа сердечных сокращений может быть синдром Морганьи — Адамса—Стокса. При наличии обморочных состояний существует угроза летального исхода от остановки сердца.

Во всех случаях выраженной брадикардии с диагностической целью необходима регистрация ЭКГ. Если брадикардия носит ериодический характер, для ее выявления желательно провести длительное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.
Лечение брадикардии целесообразно лишь при наличии связанных с ней нарушений гемодинамики, в частности при жалобах больных на приступы слабости, головокружения. Применяют препараты красавки, эфедрин, изадрин, кофеин, экстракты элеутерококка или корня женьшеня и т.п.

в индивидуально подбираемых дозах. При выраженной острой брадикар-дии больного следует срочно госпитализировать. Неотложная терапия на догоспитальном этапе включает внутривенное введение 0,5-1 мл атропина. В стационаре иногда прибегают к электрокардиостимуляции. При подозрении на синдром слабости синусового узла противопоказаны любые лекарственные средства, влияющие на частоту сердечного ритма (противоаритмические препараты назначают только после установки постоянного кардиостимулятора).

Комментарии

Личные сообщения

Ваши переписки