Брадикардия

БрадикардияБрадикардия - снижение частоты сердечных сокращений до 60 и менее в 1 мин у взрослого человека (до 100 у новорожденных, до 80 — 70 у детей от 1 до 6 лет). Частота сокращений сердца от 45 до 60 в 1 мин иногда обнаруживается у практически здоровых взрослых людей. При повышении температуры тела на 1 °С частота сердечных сокращений обычно возрастает — примерно на l0 ударов в 1 мин. При некоторых инфекционных болезнях (гриппе, менингите, брюшном тифе) такого изменения темпа работы сердца не отмечается, что называют относительной брадикардией; о ней можно также говорить при несоответствии высокого АД редкому пульсу.

Различают брадикардию синусовую и обусловленную нарушением проводимости или гетеротопным ритмом сердца. Синусовая брадикардия связана со снижением автоматизма синусового узла вследствие нейрогенных или гуморальных воздействий (дефицит гормонов щитовидной железы, избыточное содержание в крови желчных кислот), а также с поражением узла дистрофическими, воспалительными или склеротическими процессами.

Брадикардия, наблюдаемая при некоторых формах нарушения проводимости миокарда, может быть как синусовой (например, при синоатриаль-ной блокаде с проведением на миокард только каждого второго импульса), так и гетеротопной (например, замещающий гетеротопный ритм при полной атриовентрикулярной блокаде).

Брадикардия может возникать как в физиологических условиях (например, во время сна, в покое у спортсменов, при раздражении ветвей блуждающего нерва во время натуживания, массажа области каротидного синуса), так и при многих заболеваниях. При повышенной возбудимости блуждающего нерва даже небольшое давление на каротидный синус (тугим воротником, туго завязанным галстуком) может вызвать выраженную бра-дикардию, иногда с синкопальными состояниями.

Ваготоническую природу имеет брадикардия, наблюдаемая при неврозах с вегетативно-сосудистой дисфункцией, при повышении внутричерепного давления (кровоизлияния в головной мозг, отек или опухоли мозга), как симптом холемии при обтурационной желтухе. При микседеме брадикардия обычно пропорциональна
тяжести гипотиреоза.

Комментарии

Личные сообщения

Ваши переписки